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下面附上一則新聞讓大家了解時事
公園運動突暈厥 沒病史的她竟惹死亡率9成這病上身
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▲急性肺栓塞命危，最後靠裝置葉克膜救命。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
今年54歲的楊女士一向身體健康，沒有任何慢性病史，日前在住家附近公園運動時卻突然暈倒，到醫院時嚴重腹痛合併意識混亂，十多分鐘後更失去生命徵象，經醫療團隊急救、裝上葉克膜之後這才救回，確診是「急性肺栓塞合併心臟衰竭」。醫師表示，還好迅速診斷與葉克膜即時介入，否則死亡率達9成以上。
收治病人的台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽表示，人體有左右兩側肺動脈，為連結右心與肺臟的主要血管，一旦肺動脈突然被血塊塞住，就是急性肺動脈栓塞。
要命的是，徐展陽說，慢性的肺栓塞多半無急性症狀，一旦因急性大面積的堵塞導致右心瞬間無法輸出血液，將引起急性心臟衰竭，死亡率達9成以上。而治療急性肺栓塞引起心臟衰竭的首要之務便是穩定生命徵象。
以楊女士為例，健康、無危險因子或慢性病史，突然不明原因發生如此嚴重栓塞的情況，臨床非常罕見，考量其因路倒暈厥時造成多處顏面、胸廓挫傷與開放性傷口，若使用溶栓藥劑或開胸手術將造成高出血風險，醫療團隊最後採保守療法，在葉克膜支持下，經導管給予高劑量肝素抗凝血劑進行溶栓，心臟功能逐漸恢復。
徐展陽提醒，肺栓塞的血塊，絕大部分來自下肢深層靜脈血栓，好發族群為慢性疾病或重大手術需長期臥床者、惡性腫瘤、三高患者以及長期服用女性荷爾蒙如避孕藥的婦女，此外，若是罕見的先天凝血異常造成血栓生成，也會隨血液流動至肺部造成栓塞。
醫師建議，若自覺有上述危險因子，可定期做下肢血管超音波篩檢，檢視是否有靜脈血栓生成，即時以口服抗凝血劑等方法進行預防與治療。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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單孔及自然孔的腹腔鏡手術 讓肚皮完全無疤痕
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奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達指出，微創手術自二十世紀已開始應用至今大約30年歷史，但在婦產科領域裡，仍然屬於一個相當年輕的技術，一開始用著簡單的長器械，至今已經有相當成熟並多樣的腹腔鏡器械及周邊配備，而在台灣因為大部份腹腔鏡手術健保有給付，所以很多病人在選擇術式方面都會傾向於要求使用傷口小、恢復快、疼痛感較低的腹腔鏡手術。
奇美醫學中心自民國八十年初以來，持續發展微創手術，由前婦產部部長林鈺山帶領讓後輩醫師學習及成長，在傳統腹腔鏡手術已完成個案數目超過幾千例，相當可觀，而後輩醫師們在這樣的環境下成長自然受益良多。
奇美醫學中心婦產部醫療團隊持續努力，自104年3月起，為了讓腹腔鏡更加進階，至今已經成功完成81例大小單孔腹腔鏡手術，其中1例因診斷卵巢惡性腫瘤改為傳統手術，而今日介紹更升級版的經陰道自然孔腹腔鏡手術。
自然孔的意思是天然形成的孔道，像口腔、膀胱直腸等，而在婦產科領域而言，有一個更方便的路徑，那就是陰道，陰道穹窿之後可以直通腹腔，由此處打開後，腹腔鏡器械可由此進出，進行一般腹腔鏡手術。
其好處是自然孔手術體表無傷口，肚皮上完全不會有疤痕，疼痛更為減少，恢復更快，住院天數更短。並且維持了腹腔鏡優勢，手術視野放大、疼痛少、恢復快、住院天數短、腹腔沾黏機率低，是可以操作更為精準的手術。
奇美醫學中心婦產部醫療團隊從106年8月至今也已成功完成4例經陰道自然孔腹腔鏡手術，不論單孔或自然孔腹腔鏡手術的85個案例，術後追蹤結果，成效都讓病人滿意。
案例：40多歲A女士，診斷為子宮頸原位癌，於切除子宮頸後發現邊緣仍有病灶，至奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達門診，經何醫師診斷後建議進行全子宮切除，再由何醫師詳細說明較先進術式的優點後，黃女士同意進行經陰道自然孔腹腔鏡全子宮切除術。
前一日住院完成準備，隔天開刀，所有步驟執行完全經陰道以腹腔鏡手術完成，手術時間約2小時50分鐘，術後幾乎沒有疼痛感，且恢復良好。
子宮肌瘤是最常見的婦女骨盆腔腫瘤，容易在育齡婦女發生，大概每3人就有1人有子宮肌瘤，其中大多數是沒有症狀的。有症狀或過大的肌瘤在以往只能選擇傳統開腹手術切除，而現在的自然孔腹腔鏡可以在不造成體表傷口的方式，從陰道進行腹腔鏡手術。
自然孔腹腔鏡不僅不會在體表上造成傷口，同時也可減少出血量與疼痛，加快術後恢復，縮短住院時間，更快回到正常生活或職場。這些成果都是近年來在臨床可以實證觀察到的。而自然孔腹腔鏡已可以處理婦科方面大部分手術，像是子宮肌瘤切除、子宮切除、輸卵管手術、早期子宮內膜癌、子宮外孕、卵巢囊腫…等，都可以選擇單孔自然孔手術的方式進行。
奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達表示，奇美醫學中心婦產醫療團隊實力堅強，周邊訓練紮實，由傳統手術到微創手術，再到單孔微創手術，甚至到肚皮完全不會有傷口的自然孔腹腔鏡手術，透過團隊整體不間斷、不停歇的持續努力，就是為了提供更優質醫療給有需要的病人。
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